Ged a tha buaidhean eadar-dhealachaidhean faid buill-bodhaig (LLDs) farsaing, tha na roghainnean riaghlaidh bith-mheicnigeach airson a’ chumha seo cuideachd mòr. Mar thoradh air an seo, bidh an luchd-pannail a’ mìneachadh na dh’fhiosraich iad leis a’ mheasadh LLD as fheàrr agus dè na pàirtean de orthotics agus lioftaichean a bhios iad a’ cleachdadh airson a’ chumha seo a làimhseachadh.

 

Q:

Nad bheachd-sa, dè an dòigh as èifeachdaiche agus as earbsaiche airson measadh a dhèanamh air eadar-dhealachadh fad buill-bodhaig (LLD) nad eòlas?

A:

Na chleachdadh tràth, chleachd Iòsaph D'Amico, DPM deuchainnean clionaigeach agus radagrafaigeach gus faighinn a-mach an robh LLD ann. Bha na h-ìrean droma iliac anterior agus posterior, obliquity brim pelvic, neo-chunbhalachd de phìosan craiceann, neo-chunbhalachd suidheachadh seasamh calcaneal agus raointean gluasad, spine iliac adhartach anterior (ASIS) no umbilicus gu tomhasan malleolus meadhanach, agus radiographs seasamh uile air an tomhas agus / no air a mheasadh.

 

“Tha e a’ tighinn le eòlas. ” “Fhuair mi a-mach nach do rinn gin de na dòighean sin deuchainn air co-chothromachd gnìomh,” tha an Dr D'Amico ag ràdh. “Leis gu bheil mion-sgrùdadh seallaidh air a bhith na dhroch chomharradh air gnìomh coise is buill-bodhaig, thòisich mi a’ cleachdadh mion-sgrùdadh coiseachd le taic coimpiutair gus sgrùdadh a dhèanamh air neo-chunbhalachd buill-bodhaig.” 1,2

 

Tha an Dr. D'Amico den bheachd gur e coimeas eadar crìochan ùine, cuideam plantar, agus slighean meadhan an fhorsa na comharran as cudromaiche agus as earbsaiche. Airson na deuchainnean sin, tha e ag ràdh gum b’ fheàrr leis mion-sgrùdadh gait le taic coimpiutair leis nach urrainn dòighean sgrùdaidh eile measadh a dhèanamh air na feachdan a tha a’ tachairt fon chas agus am broinn a’ bhròg. A rèir an Dotair D'Amico, tha an dàta bhon sgrùdadh gait le taic coimpiutair a’ cuideachadh luchd-clionaigeach ann a bhith a’ dèanamh measadh nas mionaidiche a bheil an neach fa leth ag obair gu co-chothromach.

 

Tha an Dr. D'Amico a’ mìneachadh, “Mar thaidhrichean air càr, is e am beachd an dà chuibhle a bhith air an aon rèir agus a’ snìomh aig an aon astar airson an aon ùine, a’ gineadh an aon chuideam.”

 

A rèir Stanley Beekman, DPM, tha feum air sgrùdadh nas mionaidiche na dìreach a bhith a’ tomhas fad nam ball.

 

“Tha fad aon chas an taca ri cas eile gun fheum mura tèid a choimeas ris a’ chòrr den bhodhaig,” tha an Dr. Beekman ag ràdh.

 

Mar eisimpleir, ma tha cas fhada euslainteach air a dhìoladh le dysfunction neo-ainmichte posterior co-phàirteach iliosacral, chan eil easbhaidh gnìomh ann. Tha an Dr. Beekman a’ moladh measadh a dhèanamh air na spìcean iliac adhartach roimhe chun na talmhainn ann an suidheachaidhean neodrach agus socair, a bharrachd air na spìcean iliac adhartach posterior chun na talmhainn ann an suidheachaidhean neodrach agus socair, dorsiflexion ankle, agus gluasad.

 

“Bidh mi gu fèin-ghluasadach a’ cur eadar-dhealachadh fad cas anns a ’bhreithneachadh eadar-dhealaichte agam ma tha gearanan aon-thaobhach coise no cas aig an euslainteach,” thuirt R. Daryl Phillips, DPM.

 

Air an làimh eile, tha an Dr Phillips a’ cur cuideam air cho riatanach sa tha eachdraidh iomlan. Bidh e a’ faighneachd mu eachdraidh pian cùil, sgìths fèithe, pian co-phàirteach sacroiliac, agus a bheil comharraidhean nas miosa nuair a bhios iad nan seasamh no a’ coiseachd ann an euslaintich a tha fo amharas gu bheil LLD aige. Ma fhreagras an t-euslainteach tha, bu chòir do podiatrists coimhead airson eadar-dhealachadh fad cas gnìomhail no anatomical, a rèir an Dotair Phillips.

 

Air sgàth nan duilgheadasan ann a bhith ag aithneachadh nan comharran-tìre a tha a dhìth, chan eil an Dr. Phillips a' cleachdadh teip-tomhais tuilleadh gus fad nan earrannan fa leth de bhuill a dhearbhadh. An àite sin, bidh e a’ dèanamh measadh neo-chuideam leis an euslainteach supine, an uairsin a’ cur an stoc agus na casan ann an dòigh a dh’ fhaodadh loidhne dhìreach a tharraing bhon t-sròin tron ​​manubrium sternae chun an symphysis pubis, a bharrachd air puing far a bheil an glùinean no suathadh mallleoli.

 

“An uairsin, le neart co-ionann air an dà chas, bidh mi a’ dèanamh cinnteach a bheil bonn nan sàilean aig an aon ìre astar no a bheil aon dhiubh nas fhaide air falbh na an tè eile, ”mhìnich an Dr Phillips. “Ged nach e tomhas ceart a tha seo, tha e a’ nochdadh eadar-dhealachadh a dh’ fhaodadh a bhith ann. ”

 

An uairsin bidh an Dr Phillips ag iarraidh air an euslainteach seasamh gu comhfhurtail agus sgrùdadh a dhèanamh air àirde a’ bhogha, follaiseachd meadhanach an malleolus navicular agus medial, agus / no tionndadh calcaneal airson neo-chunbhalachd. Tha neo-chunbhalachd ann an teannachadh fànais popliteal, a tha a’ nochdadh a bheil aon ghlùin nas sùbailte na an tè eile, cuideachd na rud a tha e a’ sireadh. Mu dheireadh, bidh e a 'sgrùdadh àirde a' bhruthaich pelvic airson co-ionnanachd. Faodaidh an Dr Phillips sgrùdadh neo-chunbhalachd fad cas radagrafaigeach a dhèanamh leis an euslainteach na sheasamh gus na paramadairean anatomical sònraichte a chomharrachadh ma nochdas an deuchainn corporra eadar-dhealachadh fad cas.

 

Q:

Dè na caochladairean a bhios tu a’ beachdachadh fhad ‘s a tha thu a’ co-dhùnadh am bu chòir dhut LLD a làimhseachadh no nach bu chòir?

A:

A rèir cuid de sgrùdaidhean, tha ìre de neo-chunbhalachd buill-bodhaig aig còrr air 90% den t-sluagh, arsa an Dr D’Amico, a tha ag ràdh gu bheil am beàrn cuibheasach nas lugha na leth òirleach (1.1 cm) agus gum faod a’ mhòr-chuid de dhaoine ceartachadh air a shon gu furasta. .

3-5 Dh'fhaodadh comharran neo-chunbhalach ath-chuairteach, gu h-àraid an fheadhainn a tha a 'toirt buaidh air a' chùl ìseal, a bhith nan iomagain euslainteach ann an cùisean le LLD nas motha, a rèir an Dr D'Amico.

 

“Chan eil sin ri ràdh nach toir eadar-dhealachaidhean nas lugha na leth òirleach buaidh air feachdan neo-chunbhalach agus symptomatology,” tha an Dr. ag obair gu co-chothromach."

 

Tha e a’ dol air adhart ag ràdh gum faodadh eadhon eadar-dhealachaidhean beaga bìodach de aon-ochd òirleach a dhol nas miosa, a chumail suas no a bhrosnachadh pathology a th’ ann mar-thà, gu sònraichte ann an suidheachaidhean cuideam mar an fheadhainn a lorgar ann an spòrs gluasad ath-aithris mar ruith. Gu h-iomlan, tha an Dr D'Amico den bheachd gum bi na cuideaman a chuirear air an t-siostam mhathan-spèisealachd agus a fhreagairt a’ nochdadh a bheil feum aig pathology air cùram no nach eil.

 

“Leis gur e gnìomh co-chothromach an suidheachadh air leth, tha gnìomh neo-chunbhalach ag iarraidh sgrùdadh, gu sònraichte ann an daoine gnìomhach,” tha an Dr D'Amico ag ràdh.

 

Is e comharran neo-chunbhalach agus neo-chunbhalachd nan cois, a rèir an Dotair Beekman, na caochladairean dearbhaidh as riatanach airson leigheas LLD.

 

“Ma tha syndrome cuboid, tendonitis peroneal, sprains ankle cronach, tendonitis Achilles, syndrome còmhlan iliotibial, no bursitis trochanteric, agus gu bheil mi a’ comharrachadh easbhaidh structarail no gnìomh air an taobh sin, bhiodh dèiligeadh ris an neo-chunbhalachd mar phàirt den làimhseachadh. ” mhìnich an Dr. Beekman. “Ach, ma leasaicheas equinus mar thoradh air cas a tha ag obair gu goirid, dh’ fhaodadh airgead-dìolaidh a thighinn air adhart a tha coltach ri comharran cas fada."

 

Tha an Dotair Phillips den bheachd gum bu chòir dèiligeadh ri pian-cùil air a dhèanamh nas miosa le bhith a' seasamh no a' coiseachd le leigheas podiatric.

 

“Cha bhith mi uair sam bith ag innse dha euslaintich gun urrainn dhomh am pian cùil a leigheas; an àite sin, tha mi ag innse dhaibh gur dòcha gun urrainn dhomh cuideachadh,” mhìnich an Dr Phillips.

 

Tha e an uairsin ag argamaid gu bheil e deatamach adhbhar bunaiteach na trioblaid a dhearbhadh mus co-dhùin e ciamar no am bu chòir a leigheas. Ach, ma tha comharraidhean an làthair, tha an Dr Phillips a' comhairleachadh gu bheil feum air leigheas mar as trice. Mura h-eil comharran aig euslainteach inbheach na dhruim, casan no casan, mar as trice cha bhith e a’ sireadh leigheas, ach tha an Dr Phillips den bheachd gur e tachartas neo-àbhaisteach a tha seo.

 

Q:

Dè an fheallsanachd agus an dòigh-obrach a th’ agad airson dèiligeadh ri LLD? Ciamar a chleachdas tu an loidsig seo gus orthotics òrdachadh agus a dhèanamh dha na h-euslaintich sin?

A:

A rèir an Dotair D'Amico, is e a phrìomh amas a bhith ag ath-thaobhadh co-phàirtean osseous agus bog den chas agus an ankle le bhith a’ cothlamadh òrdugh orthoses coise sònraichte le sìneadh fèithean teann agus neartachadh fèithean lag. Tha seo gu sònraichte fìor ann an cùisean de neo-ionannachd gnìomha, a thèid a rèiteachadh aon uair ‘s gu bheil ath-thaobhadh agus gnìomh leasaichte air a choileanadh.

 

Nuair a mhothaicheas an Dr. Mura tèid co-chothromachd a choileanadh, cuiridh e ochdamh òirleach eile ris mus dèan e ath-dhearbhadh, suas ri lioft còig-ochd òirleach no lioft sàil leth-òirleach le insole coise iomlan aon-ochdamh òirleach. Bidh an Dr D'Amico a’ measadh an euslainteach trì mìosan às deidh dha co-chothromachd fhaighinn. Tha e ag agairt gum faodadh a’ mhòr-chuid den ùine, an lioft a thoirt air falbh no a lughdachadh ann am meud.

 

“Chan eil lioftaichean sìorraidh,” arsa an Dr D’Amico, “leis gu bheil a’ bhodhaig buailteach a bhith ag amalachadh na meacanaig a bhios an lioft a ’toirt a-steach agus a’ feuchainn ris a ’bhuaidh ath-chruthachadh leis fhèin nuair as urrainnear.”

 

Tha an Dr Beekman a’ soilleireachadh an fheum air làimhseachadh a dhearbhadh stèidhichte air eachdraidh an euslaintich agus measadh gait, a’ toirt a-steach cuin a bu chòir dhut iomradh a thoirt air osteopath, ceiropractor, no leasaiche corporra. Mura h-eil gin de na h-eòlaichean a chaidh ainmeachadh roimhe ruigsinneach, faodar beachdachadh air lioft air an taobh leis an spine iliac superior posterior ìosal. Ach, ma tha an neo-chunbhalachd air adhbhrachadh le cuingealachadh cnàimh-droma (mar a chithear le neo-chunbhalachd ìre a’ chinn rè locomotion), meudaichidh an lioft an duilgheadas, a rèir an Dotair Beekman. A rèir an Dotair Beekman, ma tha pàirt fuaimneach aig gearanan an euslaintich, faodar an lioft a thoirt a-steach do na orthoses.

 

Bidh an Dotair Beekman a’ òrdachadh orthoses ma tha an dà chuid na spìcean iliac adhartach anterior agus posterior rèidh agus neo-sheasmhach nuair a tha an t-euslainteach ann an suidheachadh socair calcaneal. Nuair a bhios e a 'toirt seachad na h-innealan, bidh e a' dèanamh cinnteach gu bheil pelvis an euslaintich ìre (no co-dhiù air a leasachadh) nuair a tha e na sheasamh orra.

 

Tha an Dr Beekman a’ leantainn, “Ma tha na spìcean iliac adhartach anterior agus posterior àrd air an aon taobh leis an euslainteach ann an seasamh calcaneal neodrach, tha duilgheadas structarail fad cas ann a dh’ fhaodadh lioft aghaidh a thoirt.” A rèir an Dotair Beekman, is e dìoladh a th’ ann am fuaimneachadh ma tha an dà spìcean iliac air an gluasad le seasamh calcaneal socair. Bidh orthoses às aonais lioft ceart, a rèir an Dotair Beekman, a’ leantainn gu pathology faisg air làimh sa chùis seo.

 

Tha an Dr Beekman ag ràdh gu bheil prìomh dhuilgheadas iliosacral aig an euslainteach ma tha na spìcean iliac adhartach anterior agus posterior air an àrdachadh air na taobhan eile. Tha subluxation talus lateral air a chomharrachadh le mì-chofhurtachd an sinus tarsi air taobh an spine iliac superior posterior ìosal.

 

Tha an Dr. Beekman a’ mìneachadh, “Tha puing acupuncture ann ris an canar GB 40.” “Bidh mi a’ cleachdadh in-stealladh sinus tarsi agus a ’toinneamh an t-snàthad dà uair timcheall gus dèiligeadh ri seo." Bidh seo gu tric a’ ceartachadh neo-ainmichte an taobh sin.”

 

Tha e ag aideachadh gum faodadh eacarsaich cothromachaidh musculotendinous no tar-chur gu osteopath, ceiropractor, no leasaiche corporra a bhith buannachdail.

 

Bidh an Dotair Beekman a’ cleachdadh àrdachaidhean sàilean is aonar nach eil àrd gu leòr gus lùb droma àrd-sgoile no cuairteachadh transverse pelvic a thoirt gu buil. Tha e ag agairt gum faodadh àrdachadh sàil taobh a-staigh a’ bhròg a bhith eadar cairteal gu leth òirleach. Mura faigh seo faochadh bho chomharran, tha an Dr. Beekman a’ moladh gum biodh greusaiche a’ cur lioft sàilean ri taobh a-muigh nam brògan agus aon lioft a tha co-rèireach ris an ìre de equinus a th’ aig an euslainteach.

 

Faodaidh an sgrùdadh rada-eòlasach seasmhach, a rèir an Dotair Phillips, innse dè cho fada ‘s a tha na casan a bharrachd air tòrr mu ghnìomhachd. Tha e a’ comharrachadh gum faod neo-chunbhalachd fad coise a bhith air adhbhrachadh le neo-chunbhalachd ann an ceàrnan croma is cas plèana coronal. Mura h-eil an LLD ach obrachail, bidh e a’ làimhseachadh a’ ghnìomh a-mhàin. Faodaidh an Dotair Phillips, ge-tà, àrdachadh a bharrachd a thoirt seachad fon taobh ghoirid ma tha e ceart gu anatomically.

 

Nuair a tha nas lugha de dorsiflexion co-adhbrann aig a’ chas bheag na a’ chas fhada, bidh e a’ cleachdadh lioft sàil. Ma tha dorsiflexion co-ionann air gach taobh de cho-dhruim an ankle, faodaidh an Dr Phillips lioft a chleachdadh a ruitheas fad a’ bhròg.

 

“Tha e an-còmhnaidh na chùis am bu chòir dhomh an lioft a chleachdadh taobh a-staigh no taobh a-muigh a’ bhròg,” thuirt an Dr Phillips. “Mar as trice gabhaidh cairteal gu leth òirleach de thogail sàilean a bhith anns a’ bhròg, a rèir doimhneachd a’ bhròg. Mar as trice bidh còrr air leth-òirleach a’ nochdadh gum feum a’ bhròg atharrachadh.”

 

Tha an Dotair Phillips ag ràdh ma tha an diofar nas lugha na leth òirleach agus nach eil mòran fuaimneachadh anns gach cas, faodaidh e dìreach lioft a chleachdadh air an taobh ghoirid. Nuair a bhios euslaintich a 'dèanamh dìoladh airson LLD le bhith a' fuaimneachadh a 'chas air a' chas fhada nas motha na a 'chas ghoirid, tha e a' faighinn a-mach nach bi cus fuaimneachadh air an taobh fhada tric a 'ceartachadh nuair a thogas iad a' chas ghoirid.

 

“Feumaidh a’ mhòr-chuid de na daoine sin leigheas orthotic a bharrachd, ”tha an Dr Phillips ag ràdh. “A’ mhòr-chuid den ùine, cuiridh mi dìreach an lioft ris an orthotic,” thuirt an dotair, “gus nach fheum an t-euslainteach lioftaichean a chuir na bhrògan gu lèir.”

 

Bha an Dr. Beekman ag obair roimhe aig Colaiste Leigheas Podiatric Ohio mar Leas-Ollamh Podopediatrics agus Leigheas Spòrs (a-nis Colaiste Leigheas Podiatric Oilthigh Stàite Kent). An dà chuid ann an orthopedeics podiatric agus lannsaireachd podiatric, bha e air a dhearbhadh leis a 'bhòrd. Chan eil an Dr. Beekman a’ cleachdadh cungaidh-leigheis tuilleadh.

 

Tha an Dotair Phillips na Stiùiriche air a’ Chòmhnaidh ann an Leigheas Podiatric agus Lèigh-lann aig Ionad Meidigeach Cùisean Seann Shaighdearan Orlando ann an Orlando, Florida. Tha dioplòmaichean aige aig Bòrd Ameireagaidh Foot & Ankle agus Bòrd Ameireagaidh Leigheas Podiatric. Tha an Dr. Phillips na Àrd-ollamh clionaigeach ann an Leigheas Podiatric aig Colaiste Leigheas Oilthigh Central Florida. Tha e cuideachd na bhall de Chomann Biomechanics Ameireagaidh.

 

Tha an Dr. D'Amico na Àrd-ollamh agus na Iar-Chathraiche air Roinn Orthopedics Colaisde Podiatric Medicine New York. Tha e na Chompanach de Cholaiste Orthopedics Foot and Ankle Ameireagaidh agus na Chompanach de Acadamaidh Ameireagaidh Leigheas Spòrs Podiatric. Tha e na Dhioplòmaiche de Bhòrd Ameireagaidh Leigheas Podiatric, na Chompanach de Cholaiste Ortaipéideach Foot and Ankle Ameireagaidh, agus na Chompanach de Cholaisde Ameireagaidh Ortaipéideach Foot and Ankle. Tha an Dr. D'Amico na neach-dreuchd prìobhaideach stèidhichte ann am Baile New York.

 

1. Amasan measaidh CA Oatis Gait. Gait Analysis, deasaichte le RL Craik agus CA Oatis. Mosby, St. Louis, 1995:328.

 

2. Cavanaugh, P. Eadar-aghaidh bròg Running. Symposium on the Foot and Leg in Running Sports, deasaichte le RP Mack. Mosby, St. Louis, 1982: 30-44.

 

3. Eadar-dhealachadh fad nam ball: sgrùdadh electrodynografach. D'Amico JC, Dinowitz H, Polchanianoff M. 1985; 75(12):639-643 ann an J Am Podiatr Med Assoc.

 

Iuchraichean gu bhith ag aithneachadh agus a’ làimhseachadh eadar-dhealachadh fad buill, D'Amico JC. Podiatry Today, vol. 27, cha robh. 5, pp. 66-75, 2014.

 

Eadar-dhealachadh fad ball: breithneachadh, cudrom clionaigeach, agus riaghladh, Blustien SM, D'Amico JC. 1985; 75 (4): 200-206 ann an J Am Podiatr Med Assoc.