3、3; 15 bliadhna a dh'aois, agus dòighean-obrach ann a bhith a' làimhseachadh an fheadhainn a chailleas, no euslaintich gun làimhseachadh, tha leigheasan lèigh-lann fuasglaidh maothraidh rim faotainn. Tha am modh-obrach a’ toirt a-steach na ceumannan a leanas: (1) Leudaich Achilles tendon: Bu chòir innleachd leudaichte Achilles tendon a bhith air a’ chas aghaidh ceart le deformity varus, oir faodaidh teannachadh Achilles tendon an deformity cas aghaidh gàirdean an luamhan a cheartachadh, air neo bidh an t-sàil air chall Tha an dà sheòrsa a leanas aig nodules cnàimh, taic leudachaidh dòigh-obrach cumanta: 1) Leudachadh dìreach: aig deireadh anesthesia cruaidh taobh a-muigh no coitcheann. Ri taobh tendon an taobh thaobhach, incision arc, fèithean agus tendons air àite abdomen, an ath stad aig nodules cnàimh shàilean, fad incision mu 8 & ndash; 18 cm, gearraich an craiceann agus clò subcutaneous agus an truaill, agus an uairsin cleachd sgian geur, ceart-cheàrnach ris an Achilles tendon, Pierce a mheadhan, le bhith sìos, gearradh fad-ùine air an Achilles tendon, gearradh dheth taobh a-staigh an leth, còmhla ri nodules taobh bolg fèithe air a ghearradh dheth an leth a-muigh, às deidh dha a bhith ceartachadh deformity coise, leudaich 2 glyph. 2) Leudaich Achilles tendon subcutaneous: anesthesia coitcheann, clann le stamag, fo obrachadh aseptic, neach-cuideachaidh gus taic a thoirt don cho-ghlùin, cùm dìreach, làmh eile a 'cumail a' chas aghaidh gu dorsiflexion coise, tha Achilles tendon gu math teann, tha an dòigh aige mar a leanas: Modh leudachaidh oblique: le sgian mìos craiceann soilleir bidh e còmhla ri cnàimh agus tendon bho shìos gu suas gu cumadh aghaidh aghaidh air a ghearradh agus air a chumail leis an membran tibialis anterior tendon, cùm solar fala an Achilles tendon, a ’chas air ais agus feachd gu leudachadh. Modh leudachaidh air a ghearradh gu dìreach: air ceann ìosal an Achilles tendon agus taobh bolg fèithe, le ionad sgian geur aig cinn an t-slighe suas is sìos gu dìreach Pierce the Achilles tendon, taobh bolg fèithe gus leth taobhach Achilles tendon a ghearradh dheth, le bidh an leth nodules meadhanach a’ tighinn gu crìch, cas dorsum agus slaodadh, leudaich Achilles tendon anns an fhilm scabbard, leudaich an Achilles tendon. (3) Incision capsal co-phàirteach agus gearradh ligament: deformity varus calcaneal ceart, agus le astar an ligament deltoid, feumar capsal co-phàirteach a ghearradh dheth, chan e suture, às deidh dha a bhith na dhòigh-obrach ann an ceartachadh puingean sàilean, an urra ri slànachadh snàithleach, ann an òrdugh Tha e ciallach casg a chuir air goirid às deidh an tibialis posterior agus òrdagan fada a bhith a’ lùbadh, hallux flexor tendon fada agus an neurovascular gus gluasad eadar astar, cnàimh shàilean, ligament deltoid agus capsal co-phàirteach a ghearradh ann an diofar itealan. 4, gearradh fascia plantar coimhead an ath-ghearradh tubercle calcaneal: incision, bidh an neach-cuideachaidh gu leòr a’ falmhachadh ruighinn a-mach air ais a’ sìneadh gu teann nuair a bhios am fascia plantar, bàrr fascia plantar, gus le bhith a’ dì-cheangal an aponeurosis còmhla ri nodules cnàimh, gu àite tòiseachaidh na coise. uachdar còmhnard, fascia plantar air a ghearradh dheth gu tur. Amputation fascia plantar percutaneous: neach-cuideachaidh aon làmh casan cas, luamhan eile an t-sàil, tha am fascia plantar gu math teann, furasta a thuigsinn, fo obrachadh aseptic, bidh an cluicheadair a’ cur a làmh chlì suathadh air fascia plantar, làmh dheas a’ cumail sgian bheag gheur, ri taobh fascia plantar medial agus craiceann, agus eadar an Pierce percutaneous co-shìnte fon fascia plantar, air a thionndadh 90 ceum, agus an uairsin bàrr an lann chun an aponeurosis, le glè bheag de ghnìomhachd faicsinneach air a ghearradh gu socair, gus am bi am planntar coise fois uachdar, boghachan buailteach a bhith àbhaisteach, cha bu chòir lann Pierce a bhith ro dhomhainn, gus casg a chuir air milleadh shoithichean fala plantar coise agus nerves. Bidh stealladh às deidh crìoch a chuir air a ’cheum fuasglaidh clò bog a’ cumail a ’ghlùin taobhach measgaichte gus a dhol às a chèile, bidh an cluicheadair a’ cur an t-sàil, le a làmh chlì gu cruaidh a-muigh, deformities cnàimh shàilean ceart, làmh dheas air a phutadh air a ’chas aghaidh is cùl, ruighinn a-mach, taobh a-muigh, a rèir an t-àite ceart, a’ fuaigheal a h-uile tendons leudaichte, a’ dùnadh a’ chrùin, ceum air cheum air an èideadh teann, 15 ceum le glùinean buill-bodhaig seòrsa tilgeadh plàstair, gu leòr airson cus a dhèanamh, pìob seòrsa gypsum air na sliasaid àrda fo-roinnean gu ladhar plantar, gun fhios nach de chall, airson droch cas congenital cas cas prolapse deformity, 2 & ndash; Chaidh gypsum a chuir an àite a h-uile 3 mìosan, gach uair bu chòir dha na h-uile deformities a cheartachadh ann an anesthesia, gus an tèid deformity na coise à sealladh gu tur, ag atharrachadh gu cas orthopédic gu leth bliadhna, caitheamh latha is oidhche, sia mìosan às deidh atharrachadh ann am brògan orthopédic, na brògan taobh a-muigh beagan àrd , bonn beagan taobh a-muigh an t-sèididh, oir an t-sàil beagan nas àirde agus nas fhaide na an fheadhainn leantainneach. 5, le comharran soirbheachais ceartachaidh deformity coise: cas fulangach, gnìomhach, gu saor anns a h-uile taobh. Bu chòir B a bhith suidhichte anns a’ chas ìosal, ruighinn a-mach axis dhìreach coise timcheall air 40 ceum & ndash; 50 ceum. C, tha uachdar plantar coise còmhnard, sag coise tùsail) 。 D, X-ray: bunaiteach air ais gu àbhaisteach, bogha fada agus bogha transverse coise sàilean cnàimh axis fad-ùine agus axis dhìreach talus a ’cruthachadh ceàrn àbhaisteach. E, cùl an t-sàil beagan chun an taobh a-muigh. 6, casg air duilgheadasan, casg necrosis craiceann ionadail, leudaich an tibialis posterior, flexor fada agus fada hallux flexor tendon den incision medial le Achilles tendon gus incision a leudachadh, flap craiceann gus coimeas a dhèanamh eadar an dà incision necrosis ischemic caol furasta, ceumannan casg : clò bog jieshou preoperative, gu tric a’ suathadh a’ chas am broinn a’ chraicinn, a’ brosnachadh cuairteachadh fala, san dàrna h-àite, leudaich an Achilles tendon cho fada ‘s a ghabhas gu tendon Achilles agus axis fhada an incision taobhach, incision arc. Eadar an dà flap incision leudachadh coimeasach. B, briseadh glas-uaine laogh no sgaradh epiphyseal ankle, tha gimmick air a dhealbhadh. bu chòir dha a bhith mean air mhean, brùth gu socair, gun a bhith ro dhoirbh agus an dàrna neach-cuideachaidh ann an co-òrdanachadh dlùth leis a’ chluicheadair, gun fhios nach bi tubaist ann. C, leatrom gypsum, cruthachadh ulcers cuideam: tilgeadh plàstair, puingean sruthadh cnàimh le padaichean le sgim, ach cha bu chòir dha a bhith ro thiugh gus nach toir e buaidh air buaidh dhìreach a chlàradh, cha deach tiùb seòrsa gypsum a dhaingneachadh ann an cumadh, seachain leis a h-uile dòigh le cuideam meòir, gypsum às deidh tiormachadh, clann a 'caoineadh, is e sin gypsum' s dòcha gu bheil fòirneart ann, bu chòir leigheas meidigeach a bhith ann an deagh àm, uinneag amharc cnàimh a 'ghruaidh. D, cnap-starra cuairteachadh fala: nuair a tha plàstair air a thilgeil, feumaidh còig àireamhan a nochdadh, innis do phàrantan amharc teann. Ma tha an àireamh bàn, bidh clann ag èigheach pian cainb casan, is dòcha ischemia, òrdagan sèid, uaine, purpaidh, agus blisters, a’ brosnachadh cnap-starra venous reflux. Ge bith an e ischemia arterial no eas-òrdugh reflux venous, faodaidh iad uile leantainn gu necrosis coise no buill-bodhaig, bu chòir ceumannan a ghabhail sa bhad, dì-dhùmhlachadh uinneag ionadail neach aotrom, dona, gabh an tiùb seòrsa gypsum airson ùine, coimhead gu faiceallach, às deidh dha faighinn seachad air solar fala, pìob seòrsa gypsum ceartachadh a-rithist, stèidhichte. 7, 15 bliadhna às deidh làimhseachadh, chan eil an dòigh ceartachaidh riaraichte, cuideachd chan urrainn dha an adhbhar ris a bheil dùil a bhith a’ leigeil ma sgaoil clò bog, no droch deformity prolapse strephenopoda gun làimhseachadh, atharrachadh gu obair-lannsa fusion trì joints (Le astar, air leth bhon bhàta agus an co-ionad mol ) Gus, rèiteachadh plaster, postoperative joint osseous fusion. Tha feum air aire shònraichte, ge bith an tèid a ghabhail le gypsum conservative therapy no lannsaireachd, ann am plàstair gus brògan orthopédic a thoirt air falbh agus postoperative a chaitheamh gus a cheartachadh. Tha brògan orthopédic a’ cumail suas gypsum agus buaidh obrachaidh uidheamachd cuideachaidh cudromach, mura h-eil iad a’ caitheamh às deidh brògan orthopédic airson daingneachadh, adhbharaichidh sin toradh na h-oidhirp a tha air chall, eadhon ag adhbhrachadh fàilligeadh an obrachaidh agus a-rithist. Feumaidh an roghainn de bhrògan orthopédic dotair no teicneòlaiche orthopédic a rèir suidheachadh na cloinne a thaghadh, feumaidh suidheachaidhean eadar-dhealaichte diofar sheòrsaichean de bhrògan orthopédic a thaghadh. Mar sin feumaidh pàrantan mus ceannaich iad brògan orthopédic, co-chomhairle a chumail ri dotair orthopédic no innleadair orthopédic, ann a bhith a’ dearbhadh dè an cùl a dh’ fhaodar a cheannach. Tha ionad dèanta brògan ceart dealasach a thaobh togail siostam orthopédic meidigeach dachaigheil, a’ strì ri siostam orthopédic ankle aibidh Canada a chaidh a thoirt a-steach do Shìona. Ann an ionadan meidigeach clionaigeach aig a h-uile ìre gus co-obrachadh farsaing a dhèanamh, a 'cuideachadh le bhith a' togail na h-ionadan meidigeach aca fhèin orthopédic roinn, airson gach ìre de chultar ospadail, làn-ùine no pàirt-ùine orthopédic luchd-obrach meidigeach a dhèanamh ionadan meidigeach aig gach ìre tha beagan breithneachadh. , lorg, togail dàta, dealbhadh sgeama, measadh buaidh leigheasach.