Tha cas bogha àrd na staid congenital.

Is e seòrsa de chas daonna a th’ ann am Pes cavus, ris an canar gu tric bogha àrd, anns a bheil bonn na coise falamh nuair a tha cuideam air. Bidh duilgheadasan eanchainn, leithid syndrome cord tethered, syringomyelia, agus eas-òrdughan eanchainn ginteil, ag adhbhrachadh àireamh bheag de ghalaran congenital, a ’mhòr-chuid dhiubh a’ toirt buaidh air clann fo aois trì.
Dè a th’ ann am bogha àrd, dìreach?

Nuair a bhios tu a 'giùlan cuideam no a' coiseachd, tha bogha àrd air a mhìneachadh mar àrdachadh mòr anns a 'bhogha fhada air taobh a-staigh agus taobh a-muigh a' chas nach eil a 'sìneadh a-mach. Bidh sùbailteachd nan casan a 'lùghdachadh nuair a bhios tu a' coiseachd no a 'luchdachadh, agus tha an cuideam air aghaidh agus cùl nan casan ag àrdachadh. Tha boghachan àrda aig timcheall air 15% den t-sluagh san fharsaingeachd agus 25% de lùth-chleasaichean.

Tha freumh an duilgheadas

Cha deach adhbhar cas bogha àrd a lorg fhathast. Tha eachdraidh teaghlaich de ghalaran ann an cuid de bhoghachan àrda nach eil air am mìneachadh, agus tha amharas ann gu bheil factaran ginteil an sàs ann an eòlas-eòlas, ach chan eil fianais ginteil ann.

Taisbeanadh aig an clinic

Bidh an t-euslainteach a 'nochdadh comharraidhean agus comharran a tha a' dol ann an doimhneachd a rèir an ìre deformity:

1. B' e boghan àrd, crudha eich, agus òrdagan cumadh claw na h-ana-cainnt a bu chumanta. Tha bogha fad-ùine na cas nas àirde, tha fad na cas nas giorra, agus tha na joints metatarsophalangeal agus interphalangeal ann an dorsiflexion agus plantar flexion, fa leth. Achilles tendon contracture, cunnradh aponeurosis plantar, lagachadh fèithean tibial anterior Faodaidh craiceann ceann metatarsal air bonn na coise calluses agus eadhon necrosis a leasachadh.

2. Chan urrainn don mhòr-chuid de dh'euslaintich coiseachd airson ùine fhada, a' faighinn eòlas air sgìth coise, agus a' faighinn goirt.

3. Casan a tha neo-elastic agus le beagan dorsiflexion.

4. Tha an ùine a tha bonn nan casan a' conaltradh ris an talamh air a lùghdachadh. Tha an neach aotrom deformity, air an làimh eile, a 'seasamh nuair a tha an deformity cuideam a' lùghdachadh no eadhon a 'dol à sealladh, agus an lorg-coise a' tilleadh chun a chumadh tùsail.

 

 

Dè a tha a 'dèanamh eadar-dhealachadh air boghan àrda bho sheòrsachan boghan eile?

1. A 'seasamh no a' coiseachd leis an t-sàil a 'bualadh air an calcaneus varus, a' coiseachd ann am pàtran figear ochd, a 'meudachadh tricead coiseachd, agus gun a bhith comasach air stad a chur air faireachdainn.

2. Tha bogha na coise gu follaiseach air a thogail, agus tha uachdar na coise gu follaiseach nas àirde na an duine cuibheasach; nuair a bhios tu a’ ceannach bhrògan, gu tric bidh faireachdainn ann nach urrainn dhut an toirt dheth; chan eil fuaimneachadh na cas gu leòr, agus mar thoradh air sin bidh comharran caitheamh follaiseach air taobh a-muigh nam brògan agus an ladhar bheag.

3. Tha fèithean na h-aonar agus an ladhar gu sònraichte stiff; tha an seann callus fon ladhar mhòr no ladhar na coise 5 nas fhollaisiche, agus tha calluses air an ladhar no air a choileach ri taobh an droma;

4. A bharrachd air an dòigh shìmplidh gu h-àrd, faodar a’ bhogha àrd a dhearbhadh air uidheamachd proifeasanta gus mapa cuideam plantar nas mionaidiche fhaighinn, loidhne gluasad meadhan grabhataidh, no ìomhaigh scan 2D 3D coise; ann an Taisbeanadh X Ray, bha am bogha fada meadhanach air a mheudachadh gu soilleir, bha e soilleir gu robh cuideam air a’ chiad cheann metatarsal, agus chaidh an ladhar a thionndadh suas.

 

Dèan seic

Bu chòir dealbh a thogail den chas nuair a thèid a luchdachadh rè sgrùdadh x-ghath. Tha na h-uachdaran co-phàirteach aig a’ chiad chnàmhan cuneiform distal agus faisg air làimh co-shìnte ris a’ chas àbhaisteach, ach tha deformity sùbailte plantar aig an fheadhainn le bonn bogha àrd, a tha gu sònraichte a’ nochdadh anns a’ chiad cho-chruth cuneiform. Chaidh ceàrn M′ eary a chleachdadh gus an ceàrn eadar an axis talus agus axis a’ chiad metatarsal a dhearbhadh. Tha bogha na cas air a thogail mas urrainnear an ceàrn a thomhas.

Rinn Hibbs cunntas air a’ cheàrn eadar an axis calcaneus agus a’ chiad axis metatarsal. B 'e an raon teòthachd àbhaisteach 150 ° gu 175 °. Tha an ceàrn air a lùghdachadh le boghan àrda. A bharrachd air an sin, ma tha ceàrn an t-sàil nas lugha na 20 ceum, tha e a 'moladh gu bheil a' chas cùil varus deformed.

Diagnosachd agus breithneachadh eadar-dhealaichte

Is dòcha gum bi ceum neo-riaghailteach, àrdachadh bogha fada na cas le deformities ladhar ann an cumadh claw, agus àrdachadh ceàrn M′ cluas agus lùghdachadh ann an ceàrn Hibbs uile nan comharran air cas bogha àrd. Bu chòir electromyography, ceann no spinal CT, no MRI a chleachdadh gus coimhead airson galair bun-sgoile no factaran etiologic a dh’ fhaodadh a bhith ann an deformities air adhbhrachadh le tinneasan neuromuscular le boghan àrda. Tha tuigse air etiology tinneas deatamach ann a bhith a ‘dearbhadh an prognosis.

 

Leigheas-leigheis

1. 'S e adhbhar an làimhseachaidh mì-chofhurtachd a lùghdachadh, obair na coise àrdachadh, agus càradh is casg a chur air neo-riaghailtean bho bhith a' fàs nas miosa.

2. Deformity beag, sùbailteachd coise math, faodar deformity bogha àrd le cuideam a lughdachadh no cuir às dha, faodar brògan orthopedic le sàilean ìosal a chleachdadh, agus tha pad callus plus metatarsus an làthair.

3. Tha feum air lannsaireachd airson deformities meadhanach agus dona:

(1) Tha an aponeurosis metatarsal iomchaidh airson casan bogha àrd spastic agus faodar a leantainn nas fhaide na bliadhna. Nuair a thèid dorsum an t-sròin a shìneadh, bu chòir am pàirt roimhe den malleolus meadhanach a ghearradh dheth aig an roinn as teannaiche den fascia plantar, agus bu chòir an tilgeadh plàstair a chuir airson 4 gu 6 seachdainean às deidh an obair-lannsa.

(2) Tha gluasad tendon den hallucis longus extensor iomchaidh airson casan bogha àrd pairilis. Gus casg a chuir air prolapse forefoot, chaidh am fèithean extensor hallucis longus a ghluasad air ais chun chiad cheann metatarsal gus a bhith na tendon fiùghantach. Faodar an extensor digitorum tendon a phutadh air ais aig an aon àm nuair a tha an stuth bog cunnraidh metatarsal socair, ma tha sin riatanach. Bha feum air trì mìosan de shuidheachadh plàstair postoperative.

(3) Airson clann mòra no inbhich le deformities mòra, tha osteotomy midtarsal, ceartachadh osteotomy tarsal, agus arthrodesis trì-fhillte nam modhan iomchaidh. Tha an osteotomy tarsal cumadh V den dorsalis pedis a 'tabhann grunn bhuannachdan, a' gabhail a-steach nach eil e a 'dèanamh cron air an epiphysis tarsal, ga dhèanamh iomchaidh dha clann nas sine na sia. Chan eil am modail goireis a’ giorrachadh a’ chas agus faodaidh e dèiligeadh ri mì-fhoirmean an t-seisein ann an cur-ris agus fuaimneachadh. Is iad na leanas prìomh phuingean na h-obrach:

1) Dèan incrise transverse no fada air dorsum na cas, a’ nochdadh cnàimh tarsus bhon periosteum.

2) Aig àirde bogha na coise, a chaidh a chuir ann am meadhan a 'scaphoid, chaidh loidhne osteotomy cumadh v a stèidheachadh, agus chaidh an ramus meadhanach a shìneadh bhon sgaphoid gu cortex meadhanach a' chiad cuneiform.

3) Chaidh a’ chas roimhe a shlaodadh a dh’ionnsaigh a’ cheann astar agus a thogail às deidh osteotomy, fhad ‘s a chaidh an deireadh distal a sparradh sìos. Ma tha fuaimneachadh, neo deformity cur-ris, an làthair, faodar an cuairteachadh a-muigh, no fuadach, a chleachdadh gus an duilgheadas a cheartachadh. Tha uèir Kirschner an uairsin air a thoirt seachad bho thaobh meadhanach a 'chiad mheatatarsal gu pàirt taobhach a' chalcaneus tron ​​​​loidhne osteotomy. Chaidh a' bhall a phlàstadh airson sia seachdainean às dèidh na h-obrach. Chaidh an uèir Kirschner a thoirt air falbh aon uair ‘s gun deach am plàstair a thoirt air falbh, agus chaidh an leigheas osteotomy a sgrùdadh le X-ray. Tòisich a 'coiseachd le cuideam mòr aon uair' s gu bheil thu air do shlànachadh.

 

An prognosis

Tha làimhseachadh geàrr-ùine nas fheàrr, ged a dh’ fheumar beachdachadh air cunnart ath-chuairteachaidh postoperative.

Dè na rudan air am bu chòir fios a bhith aig daoine le casan àrda boghach?

1. Tagh paidhir bhrògan a tha cofhurtail dhut. Leis nach eil taobh a-staigh na coise làidir gu leòr airson neart a bharrachd a thoirt bhon talamh, bu chòir dha daoine le casan bogha àrd brògan a chaitheamh a tha seasmhach agus a tha a’ faighinn deagh chlisgeadh. Cha bu chòir dhaibh a bhith a’ caitheamh flataichean no loafers.

2. Atharraich an dòigh sa bheil thu a' coiseachd. Meudaich fuaimneachadh na coise cho mòr ‘s as urrainn ann am meadhan an t-suidheachaidh sheasamh, àrdaich sùbailteachd a’ chas mheadhanach, ann an ùine ghoirid, faodaidh iad a bhith nan gnìomhan coise iomchaidh fhèin a h-uile latha, chan eil astar coiseachd ro luath.

Tha mi a’ dol gad mharbhadh. Lùghdaich an teannachadh anns na fèithean tibialis anterior, tibialis posterior, peroneus longus, fascia plantar, agus triceps laogh. Gu sìmplidh, faodaidh tu do chasan is do chasan a massage gach latha bho aghaidh gu cùl, bhon taobh a-staigh chun an taobh a-muigh.

4. Cuir an insole orthotic na àite. Is e cuiseanachadh, taic, agus roiligeadh na trì prìomh ghnìomhan aig a’ chas. A' chòir insole orthotic urrainn leasachadh taic bogha, cuir air adhart fuaimneachadh anns a’ chas mheadhanach, agus gluais cuideam bhon t-sàil chun a’ chiad no an còigeamh cnàmhan metatarsal, a’ cur casg air dìoladh a bharrachd de ghlùin, hip, agus buill nas ìsle.